Календарь иконка Опубликовано: 2019-07-04 Календарь иконка Дополнено: 2021-05-14

Тромбоэмболия у кошек

Тромбоэмболия у кошек

Самые страшные болезни – внезапно приводящие к инвалидности или смерти еще вчера здорового питомца. Тромбоэмболия у кошек развивается как гром среди ясного неба, ставя семью перед выбором между эвтаназией или борьбой без гарантий. Знание причин, симптомов и перспектив поможет избежать ошибок.

Описание

Эмболия – циркуляция в крови частиц, которых там не должно быть. Рано или поздно процесс приводит к полной или частичной окклюзии – закупорке просвета сосуда тканями, паразитами, инородным телом, газом, бактериями. Под тромбоэмболией понимают окклюзию сосуда сгустком крови – тромбом.

Чаще речь об артериальной тромбоэмболии – остром состоянии, приводящем к инвалидности или внезапной смерти. Сгусток может закупорить и вену, но в таком случае последствия не столь катастрофичны. Как правило, тромб попадает в аорту из левого предсердия. Сгусток перекрывает саму аорту или легочную, плечевую, брыжеечную, почечую артерию.

Тромб нарушает кровоснабжение тканей ниже места закупорки. Развивается клеточное голодание – нет снабжения питательными веществами и кислородом (ишемия). Это ведет к дисфункции, а затем к отмиранию. Чем острее развивается процесс, тем меньше шансов восстановить функции пострадавших тканей или органа, тем быстрее наступает гибель.

Вопреки заблуждению, тромбоэмболия кошек не имеет генетическую природу. Однако многие заболевания сердца, значительно повышающие факторы риска, передаются по наследству. Установлено, что к ним склонны мейн-куны, персы, гималайцы, британцы, шотландцы, сфинксы, американские короткошерстные и родственные им породы.

Причины

Гипертрофическая кардиомиопатия – бич многих, в том числе беспородных кошек. При этой болезни утолщаются стенки левого желудочка за счет уменьшения его полости. Это приводит к сердечной недостаточности и застойным явлениям, способствующим образованию тромбов. В 70% случаев тромбоэмболии у кошек диагностируют кардиомиопатию или другую болезнь сердца.

Механизм образования тромба изучен не до конца, но триада Вирхова считается вероятным объяснением. Небольшой сгусток образуется, чтобы предотвратить кровотечение при повреждении стенки сосуда. Специальный механизм не дает крови сворачиваться больше, чем это необходимо.

Но если он нарушен, маленький сгусток превращается в тромб. Замедленный кровоток способствует наслоению на него белка и клеток крови, вплоть до закупорки или отрыва тромба от стенки сосуда.

Из триады Вирхова понятны причины тромбоэмболии у кошек:

Этап образования Процесс  Вероятные причины
I Повреждение стенки сосуда Травма, операция, постановка катетера, венепункция, болезни сердца, паразиты и интоксикации.
II Нарушение свертываемости Злокачественные процессы, беременность, лактация, гормональная терапия. Повышают риски воспалительные болезни, травмы, операции, сепсис, отечность.
III Замедление кровотока Венозная недостаточность, болезни сердца, легких, почек. Опухоли, ожирение, беременность, длительный прием ряда медикаментов.

Получается, что тромбоэмболия – стечение ряда обстоятельств. Но чаще речь все же о болезнях сердца, легких, сосудов, почек, системы кроветворения. Поэтому в группе риска хронически больные и пожилые кошки. Некоторые врожденные патологии дают знать о себе в раннем возрасте, так что у котят тромбоэмболия тоже встречается.

Симптомы

К общим симптомам тромбоэмболии кошек относят резкую слабость, частое поверхностное дыхание, нарушение координации, шатание или неподвижность. Вероятен болевой синдром – питомец кричит, не позволяет к себе прикасаться. Почти всегда наблюдается парез конечностей.

Одна или обе задние лапы не двигаются совсем или не могут выдерживать вес (слабость). Мышцы затвердевшие, холодные. Подушечки лап сначала бледные, потом синюшные. Пульсация на конечностях слабая или отсутствует. Такие же признаки при поражении передних лап, когда поражена плечевая артерия.

Характерная симптоматика зависит от места локализации тромба:

  • легочная артерия – кашель с кровью или розовой слизью, затрудненное дыхание, вены на шее набухают, слизистые бледнеют, затем синеют;
  • головной мозг – подобный эпилептическому припадок, обморок, коматозное состояние, нарушение координации;
  • артерии брюшной полости – болезненный живот, понос с кровью, рвота, резкая слабость;
  • коронарный тромбоз – одышка, поверхностное частое дыхание, неподвижность или сильная вялость, синюшные слизистые;
  • почечные артерии – болезненная поясница, моча с кровью, рвота, скованные движения на полусогнутых конечностях.

При частичной закупорке симптомы тромбоэмболии могут нарастать в течение нескольких недель и даже месяцев. При полной окклюзии сосуда признаки недомогания появляются внезапно – только что кошка играла, и вот она лежит на боку, часто дышит, кричит или в смятении.

Диагностика

Опытный врач заподозрит тромбоэмболию при первом осмотре, и, вероятнее всего, сразу предложит эвтаназию. Но при наличии ресурсов и успешной стабилизации состояния разумнее провести полную диагностику.

Показаны:

  • срочная клиника и биохимия мочи, крови, анализ на свертываемость;
  • исследования сердца – выслушивание, эхокардиография, кардиограмма;
  • рентген грудной клетки, брюшной полости – наличие жидкости, состояние внутренних органов;
  • УЗИ брюшной полости, сосудов – общее состояние, новообразования, иные структурные изменения;
  • ангиография – контрастный метод исследования сосудов, позволяющий обнаружить проблемные участки;
  • КТ, МРТ – общее состояние внутренних органов, сосудов.

К сожалению, большая часть исследований доступна только в крупных клиниках и проводится под наркозом, а это дополнительный риск. Поэтому многие ветеринары ставят диагноз по пяти косвенным признакам – болевой синдром, парез конечностей, отсутствие пульса на пораженной конечности, холодные твердые мышцы, цианоз.

Когда поражены обе конечности, врачи рекомендуют эвтаназию. Около 70% кошек с поражением одной конечности доживают до выписки. К сожалению, у половины выживших случается рецидив спустя 30-60 дней. Средняя продолжительность жизни кошки после тромбоэмболии артерии от 6 месяцев до 2 лет. К здоровой жизни возвращается менее 10% кошек.

Лечение

До всех диагностических мероприятий оказывают неотложную помощь – противошоковая терапия, снятие спазма, устранение гипотермии. Сильнейшую боль купируют опиатами. При сердечной недостаточности назначают кислород, при легочной – фуросемид внутривенно. После стабилизации состояния принимают решение о медикаментозной терапии, хирургическом вмешательстве или эвтаназии.

Первая помощь

При подозрении на тромбоэмболию кошку нужно немедленно доставить в клинику. Если дома есть анальгетик и/или седативное, можно уколоть внутримышечно. Дозировку подскажет врач по телефону. Питомца транспортируют в положении лежа на боку, при активном сопротивлении – завернуть в одеяло, куртку.

Основное лечение

При тромбоэмболии кошка минимум неделю должна находиться в клинике для постоянного мониторинга и оказания экстренной помощи при необходимости. Лечение начинают с литической терапии при условии, что кошка поступила в клинику не позднее суток от начала развития симптомов.

Специальные препараты способствуют растворению тромба: урокиназа, стрептокиназа, альтепаза первые 1-3 суток. Затем около недели отводят на гепариновую терапию, предотвращающую дальнейшее образование сгустка. Пожизненно назначают клопидогрель (предотвращает слипание тромбоцитов) и аспирин (разжижает кровь).

Показано применение мочегонных, сердечных препаратов. Хирургические методы лечения тромбоэмболии у кошек применяют редко – риск гибели в ходе операции и от осложнений слишком высок. Но в крайних случаях, когда других шансов нет, опытный хирург предложит удалить тромб через разрез артерии.

Профилактика

Большинство случаев тромбоэмболии кошек – это последствие не выявленного или пущенного на самотек хронического заболевания. Специфических мер профилактики не существует. Поддержание общего здоровья, своевременная обработка от паразитов, вакцинация и ежегодный контроль состояния значительно снижают риски.

Важно не допускать анорексии, ожирения, малоподвижного образа жизни, стрессов, гормональных перепадов. Всех не племенных животных лучше кастрировать. При выборе котенка – обращаться в хороший питомник. Если кошка взята с улицы или приюта, ее обязательно обследуют на предмет сердечных и почечных патологий.

Профилактика рецидива – строгое выполнение всех наставлений врача. Нельзя отменять препараты даже при значительном улучшении состояния. Нельзя пропускать осмотры, которые первое время будут необходимы ежемесячно. Если, несмотря на приложенные усилия, питомец испытывает страдания, не стоит продлевать мучения только из нежелания принять печальный исход. К сожалению, при отсутствии положительной реакции на терапию, чуда не произойдет.

Дата Опубликовано:
Дата Дополнено: 2021-05-14
Автор
Оцените статью
Рейтинг: 5 из 5
Голосов: 15
Комментарии (1)
  1. Юля 19 февраля 2020, 07:13 # 0
    Получается, что самый страшный диагноз у кошек-это тромбоэмболия. Будет ли гуманным для животного сразу его усыпить при поражении одной конечности или дождаться конечного результата?
    1. Koshek.ru 19 февраля 2020, 09:39 # 0
      Все зависит от конкретной ситуации, лично мое мнение, иногла лучше дать коту небольшой шанс.
    2. Любовь 23 мая 2020, 10:45 # 0
      Здравствуйте. Может ли витамин B12, сделанный в холку коту с тромбоцитами 1670 привести к смерти животного? У него сразу началась предагония, отнялись задние лапки и печальный конец, пришлось усыпить, сказали шансов почти нет ещё и боли были страшные, тромбоэмболия. До этого в течении 2 недель были судороги, после которых он волочил задние лапки, но потом восстанавливался. Мог ли этот витаминчик, назначенный ветврачом, сыграть такую печальную роль? Я его уколола дома, другие препараты он переносил нормально. А тут вот такое случилось. Живу с чувством вины. Ответьте, пожалуйста, я себе места не нахожу.
      1. Koshek.ru 29 мая 2020, 06:41 # 0
        Врядли Ваш укол мог привести к плохим последствиям, скорее всего это совпадение. Т.к. тромбоциты введенные подкожно должны сначала попасть в кровоток. Если бы это была внутривенная инъекция тогда возможно.
        1. Елизавета 10 января 2024, 19:17 # 0
          Сколько длилось восстановление после приступа тромбоэмболии?
        2. Любовь Тощева 29 мая 2020, 06:57 # 0
          Когда все это произошло, в лечебнице сказали, что он заранее был обречён.Какая страшная болезнь.Спасибо большое за ответ.
          1. Евгений 31 марта 2021, 21:36 # 0
            Здравствуйте. Кошка 9 лет, нестерилизованна, не рожала. Аппетит был нормальный, настроение нормальное, на вид здоровая кошка. Но в последний месяц стал замечать, что тяжело стало ей прыгать на диван, и еще когда ее брал на руки, к себе прижимал, она начинала кашлять, я ее отпускал, она переставала кашлять. Еще года 3-4 у нее стал большой живот, думал что много ест. Сегодня пришел домой, а она лежит мертвая с открытыми глазами. Что могло произойти, и мог ли я ее спасти, если сразу отвез к ветеринару?
            1. Koshek.ru 01 апреля 2021, 12:06 # 0
              Без патологоанатомического исследования сказать что-то определенное нельзя. Очень сожалею о гибели вашего питомча.
            2. Мария 25 октября 2021, 10:33 # 0
              Добрый день! Кошка беспородная домашняя, 14 лет, стерилизована в 2 года. Видимых отклонений в поведении не наблюдалось. Недавно заметили перхоть при вычёсывании. На днях вечером отказалась от еды, утром много пила воду, после чего сразу вырвало, позывы были очень сильные. Сразу поехали в клинику. При осмотре нащупали образование, достаточно большое, возможно на печени. Предположили онкологию, назначили узи, взяли кровь (общий, биохимию). Кровь брали тяжело: кошка пугливая, пришлось сильно держать. В передних лапах не прощупалась вена, кололи заднюю левую, но игла то ли проколола вену, то ли вышла из неё. Пришлось колоть и заднюю правую, кровь шла плохо, доктор её фактически «качала» нажимая на лапку. Сделали укол серении, папаверина и дексаметазон. По дороге домой опять вырвало жидкостью. Дома кошка сразу забилась в темное место — думали стрессует после врача + болезнь, но через пару часов при попытке дойти до своего домика, у неё подкосилась задняя правая лапа и она упала. Потом было ещё две попытки встать — и тоже самое: именно правая лапа и правый бок. Сильная слабость, лапы, уши холодные. Позвонили в клинику, описали симптомы. Нам сказали, что скорее всего стресс, рекомендовали или ждать утра, или привезти на поддерживающую капельницу. Поехали снова в клинику. Там её послушали, померили температуру. Сердце прослушивалось плохо, температура 32.7. Сказали, что ничего уже сделать нельзя, это предсмертная агония, до утра не доживёт, уйдёт тихо (так и случилось). На мой вопрос в чем именно причина такого состояния, не сердце ли это, и может что-то можно уколоть, откачать, ответили, что это стресс обострил давний онкологический процесс, что привело к такому быстрому течению (хотя на тот момент ещё не было результатов анализов и узи). Подскажите, могло повреждение вены при уколе вызвать образование тромба в правой лапе? У меня ещё двое возрастных кошек, хочется понимать, как можно предотвратить такое развитие при сдаче анализов и посещении клиники… P.S.: анализы на след.день пришли очень плохие. АЛТ АСТ — превышение в сотни раз, ЛДГ — в десятки, прогноз был бы однозначным, но чтобы так мгновенно…
              1. Алина 21 апреля 2022, 09:11 # 0
                Здравствуйте. Сегодня ночью я проснулась от криков своей кошки. Ей всего 3 года, ела всегда хорошо, была подвижна, как и обычно. Этой ночью она начала громко кричать. Родители отвезли её в клинику. Сказали, что у неё онемели задние лапы и у неё обнаружили тромбы. Скажите, пожалуйста, есть ли шанс на выздоровление? Очень её люблю…
                1. Koshek.ru 21 апреля 2022, 12:57 # 0
                  Добрый день, шанс есть пока кошка жива. Но более точно о прогнозе Вам скажет лечащий ветеринарный врач. Желаю скорейшего выздоровления
                2. Екатерина 03 июля 2022, 11:49(Комментарий был изменён) # 0
                  Здравствуйте. Моему коту было без двух месяцев 7 лет. В начале этого года у него стали неметь передние лапы, он не мог на них стоять. Но это минут через 5 проходило и было 6 или 7 раз за 3 месяца. Потом всё прекратилось. Он себя нормально чувствовал, кушал хорошо. Недавно я оттирала дома краску с вещей растворителем, кот был дома. После этого он два дня тяжело и часто дышал. Я понесла его к ветеринару, но пока мы 30 — 45 минут сидели в очереди, он стал мяукать, потом стал тяжело дышать через открытый рот, потом метал я по переносе и когда подошла наша очередь заходить к врачу, он уже был мёртв. Врач сказал, что у него была кардиомиопатия и в правом предсердии оторвался тромб. Был ли у меня шанс спасти своего питомца? Мог ли стресс(он не любил сидеть в переносе долго) или интоксикация спровоцировать обострение болезни?
                  1. Evstoliya 04 июля 2022, 08:09 # 0
                    Здравствуйте, моей кошечке было 10 лет, она домашняя на здоровье никогда не жаловалась, активная кошечка. Заказали кота для второй кошки, не доглядели и она забеременела. Беременность протекала спокойно, как обычно. Пришел срок рожать, а она не рожает, повадки как при родах от меня не отходила, лежала в коробке, но никак не могла разродится. Я в силу своей неопытности думала, может быть надо подождать, не правильно посчитала или еще что то, успокаивало только то, что кто то там все таки пинался. В итоге отвела ее только через 2 дня к ветеринару. Сказали, что там остался 1 котенок, и уколы для стимуляции схваток навряд ли помогут, нужно делать операцию (НО большой шанс, что она может не проснутся от наркоза, т.к она уже в возрасте + Британка). Что мне оставалось делать, в любом случае пришлось согласится на операцию. Кошка в итоге проснулась, спустя 4 часа сказали, что можно ее забрать домой. Когда пришли домой ее шатало, был аппетит, пыталась кушать, но не могла. Было страшно что она вскакивала каждые 5 минут и пятилась назад, но подумала, что это нормально, что она так отходит от наркоза ( никогда не видела кошек под наркозом). Следующие 3 дня регулярно водили кошку на уколы и капельницу. Когда объясняла состояние кошки, врачи говорили, что да, это в силу наркоза она так себе ведет, на 2 день так же сказали. На 3 день она совсем перестала двигаться, все время лежала, так же отвела к ветеринару, Ветврач заверил, что все хорошо, кошка выглядит здоровее всех живых и это ее реакция на повязку послеоперационную, которую он снял на 3 день после операции ( я и успокоилась, думаю и правда, уже просто лежит, наверное, уже все хорошо, но как бы не так) и мы пошли домой. Спустя 3-4 часа заметила что кошка дышит чаще, чем обычно, а спустя несколько минут она попыталась пройтись и я заметила, что задние лапы ее почти не держат. Сразу отвела обратно туда, прежде позвонив по телефону и объяснив ситуацию. Прибежала за 5 минут, он заглянул в переноску и говорит, это она еще не сильно дышит и продолжил заниматься другим посетителем. Спустя 10 минут дошла очередь до нас, он проделал пару манипуляций с коготком и заявил что у кошки тромбоэмболия, и что нам надо ехать в др клинику. т.к у них нет специального оборудования, что бы произвести диагностику. К слову посмотрев на свою кошку, я тут же спросила, хватит ли у меня времени? На что он заверил, что времени предостаточно и это излечимо. КАК ИТОГ: моя кошка умерла прямо на остановке спустя 10 минут после консультации. И у меня возникает вопрос: 1) Можно ли было диагностировать эту болезнь раньше? 2) В интернете пишут, что опытные врачи диагностируют это чуть ли не сразу, так ли это? 3) Нельзя ли было вообще обойтись без операции, неужели бы эти чертовы уколы правда не сработали бы? 4) Нормально ли, что кошка каждые 5 минут вскакивает после наркоза ( именно вскакивает ) пятится назад и только потом более меннее нормально двигается? 5) сколько вообще длится этот наркоз? 6) могла ли операция стать причиной тромбоэмболии или причина в чем то другом? Вообще очень печальная история, хочется знать намного больше, что бы хотя бы знать наверняка что, что то идет не так и вовремя обращаться к специалистам. 7) На что Я должна была обратить свое внимание, что что то тут действительно не так? 8) Неужели эта болезнь течет так быстро за 1 день, или я просто не заметила чего то своевременно? Чувствую свою вину во всем случившемся, что я могла сделать в этой ситуации, что бы избежать такого исхода?
                    1. Koshek.ru 07 июля 2022, 08:04 # 0
                      Добрый день, извиняюсь за долгий ответ и сожалею о вашей утрате. В этой ситуации вашей вины нет, порой ТЭ развивается очень быстро. Еще раз примите мои соболезнования
                    2. Елена 27 декабря 2022, 01:02 # 0
                      Добрый день. Кота нашли брошенного в подъезде больного. Возраст 5-6 мес. Нарушение координации при ходьбе, тремор задних конечностей при ходьбе. Обратились в ветклинику там был в стационаре 3 недели. Вначале анализы Панлейкопения(ПЦР)-положительный(титр 30/1), короновирус гастроэнтерит(ПЦР) — положительный, при выписке отрицательные. Дагностическое исследование по рентгену без особенностей. Было выполнено Тизолин -0,3 мл в/м, Нейромидин 5г(результатов не дал) дротаверин 02+платифиллин 0,1 мл, гемобаланс 0,1 мл. После выписки дегельмитация повторная дронтал(первая была сделали в клинике), фортифлора -14 дней, Корм gastrointestinal 1 мес, тизолин 50(вет) по 0.3 мл 3 недели, ошейник relaxivet. Далее рекомендовано посещение невролога. Нарушение координации при ходьбе, тремор задних конечностей при ходьбе осталось. Рядом нет ветлиники с неврологом. Необходимо далеко добираться. Подскажите, какие варианты диагнозов могут быть и какие обследования могут быть назначены? что бы понимать какую клинику и с каким оборудованием искать. Энцефолограмму и МРТ делают под общим наркозом, но прочитала, что наркоз может быть опасен.
                      1. Екатерина 15 июля 2023, 22:11 # 0
                        Здравствуйте'! Кату уже 16 лет образовалась шишка на передней лапе, сказали трамбоз прописали 1/4 таблетку в день 15 дней дипиридамола. До этого заметила что стал мало ходить( ведать больно было)и постоянно обращал на себя внимание чтобы его все гладили. На диван не мог запрыгнуть. Кушает и в туалет ходит. Лежит на животе. Вродебы после таблеток прошло! Спустя 2 месяца у него на этой же лапе образовалось уже 2е шишки. Вот теперь боюсь что уже не поможет нечего. Скажите чтото можно еще сделать? Спасибо.
                        1. Александр 19 октября 2023, 23:24 # 0
                          У нас кот и кошка, часть семьи, даже больше, особенно кот. 11 лет. Был на работе позвонила дочь со слезами сказала кот сломал заднюю ногу и просто кричит от боли. Повезли в клинику. Там и сказали этот страшный диагноз. Предложили усыпить, мы отказались, я вообще не поверил, какое усыпление??? оставили там лечить под капельницу, вет врач сказал при этой болезни шансы 1-2 процента что излечим. Мы не стали слушать, лечите пусть без задних ног главное чтобы жил. И Вот через 4-5 часов позвонили и сказали что умер. Вся семья в шоке, вчера еще все как обычно спал играл бегал